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胎盤殘留是怎么回事

發(fā)布時間:2025-06-25 12:13 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

胎盤殘留可能由子宮收縮乏力、胎盤植入、胎盤粘連、胎盤剝離不全、凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物清宮、手術(shù)清宮、抗生素治療、子宮動脈栓塞、宮腔鏡手術(shù)等方式治療。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是胎盤殘留的常見原因,分娩后子宮肌層收縮不足可能導(dǎo)致胎盤無法完全排出。這種情況多見于產(chǎn)程過長、多胎妊娠或使用過量鎮(zhèn)靜劑的產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量增多、宮底升高。醫(yī)生可能使用縮宮素類藥物促進(jìn)宮縮,必要時需進(jìn)行手法按壓宮底輔助胎盤娩出。

2、胎盤植入

胎盤植入指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,可分為粘連型、植入型和穿透型。這種情況常見于既往有剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史的孕婦,超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限不清。治療需根據(jù)植入深度選擇保守藥物治療或子宮切除術(shù),嚴(yán)重者需介入栓塞治療控制出血。

3、胎盤粘連

胎盤粘連是胎盤絨毛與子宮壁異常附著但未侵入肌層,多因子宮內(nèi)膜損傷或感染導(dǎo)致。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)持續(xù)性少量陰道流血,超聲顯示宮腔內(nèi)異?;芈?。處理包括手動剝離胎盤、刮宮術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素避免感染。

4、胎盤剝離不全

胎盤部分剝離時,殘留組織會影響子宮復(fù)舊并增加感染風(fēng)險。常見于第三產(chǎn)程處理不當(dāng)或臍帶牽拉過早,臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后突發(fā)大量出血伴血塊排出。需立即行清宮術(shù)清除殘留組織,同時補(bǔ)充血容量糾正貧血,必要時輸血治療。

5、凝血功能障礙

妊娠期凝血功能異常如血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病,會導(dǎo)致胎盤附著處血栓形成不足而增加殘留概率。這類患者需先糾正凝血功能,輸注血小板或新鮮冰凍血漿后再行清宮操作,避免術(shù)中大出血。

產(chǎn)后應(yīng)注意觀察惡露量及性狀變化,保持會陰清潔干燥,遵醫(yī)囑服用促進(jìn)子宮收縮藥物。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉如凱格爾運動,但需避免劇烈活動。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或惡露異味等感染征象,應(yīng)立即就醫(yī)處理。

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