前列腺增生患者服用癃閉舒的停藥時(shí)間需根據(jù)癥狀改善程度、藥物耐受性及醫(yī)生評(píng)估決定，通常建議持續(xù)用藥3-6個(gè)月后復(fù)查調(diào)整。停藥需結(jié)合個(gè)體差異、癥狀緩解情況、尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果、藥物副作用監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)疾病控制等因素綜合判斷。
1、癥狀評(píng)估：
停藥前需確認(rèn)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS下降至輕度≤7分，殘余尿量＜50ml，最大尿流率＞15ml/s。若夜尿次數(shù)減少至1-2次、排尿躊躇感消失，可考慮逐步減量。
2、藥物療程：
臨床研究顯示連續(xù)服用癃閉舒膠囊12周后有效率可達(dá)78%，但建議完成至少3個(gè)月療程。合并下尿路感染或膀胱過度活動(dòng)癥患者需延長(zhǎng)至6個(gè)月，期間每8周復(fù)查前列腺特異性抗原PSA。
3、替代方案：
停藥后可采用植物制劑如鋸棕櫚提取物、α受體阻滯劑坦索羅辛或5α還原酶抑制劑非那雄胺維持治療。聯(lián)合使用南瓜籽油、番茄紅素等膳食補(bǔ)充劑有助于延緩病情進(jìn)展。
4、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：
停藥后前3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)排尿日記，若IPSS評(píng)分回升＞4分或出現(xiàn)急性尿潴留需重啟藥物治療。50歲以上患者每年應(yīng)進(jìn)行直腸指檢和泌尿系超聲隨訪。
5、手術(shù)指征：
藥物治療無效且前列腺體積＞80ml者，建議考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP或鈥激光剜除術(shù)HoLEP。術(shù)后仍需短期服用癃閉舒促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
日常需限制酒精及咖啡因攝入，每日飲水控制在1500-2000ml并分次飲用。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，每周3次溫水坐浴能改善局部血液循環(huán)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，合并高血壓或糖尿病患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈，減藥過程應(yīng)遵循每周減少1/4劑量的原則，持續(xù)4周完成過渡。
