頸動脈斑塊手術(shù)可通過頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)等方式治療，手術(shù)風(fēng)險與斑塊穩(wěn)定性、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、斑塊脫落風(fēng)險：
術(shù)中操作可能導(dǎo)致斑塊碎片脫落引發(fā)腦栓塞。術(shù)前需通過頸動脈超聲、CT血管造影評估斑塊性質(zhì)，不穩(wěn)定斑塊需采用腦保護裝置。術(shù)后24小時密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、血管損傷風(fēng)險：
導(dǎo)管操作可能造成血管內(nèi)膜撕裂或穿孔。術(shù)者需嚴格控制導(dǎo)管推進力度，實時造影監(jiān)測血管形態(tài)。出現(xiàn)血管痙攣時可使用罌粟堿局部灌注。
3、腦灌注異常：
術(shù)中臨時阻斷血流可能引起腦缺血。術(shù)前需進行頸動脈壓迫試驗評估側(cè)支循環(huán)，術(shù)中維持血壓在基礎(chǔ)值120%水平。腦氧飽和度監(jiān)測可預(yù)警灌注不足。
4、術(shù)后再狹窄：
血管內(nèi)皮修復(fù)過程中可能發(fā)生過度增生。支架植入術(shù)后需聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治療。定期復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測血流速度變化。
5、全身并發(fā)癥：
高齡患者可能出現(xiàn)心肺功能代償不足。術(shù)前優(yōu)化控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)中采用局部麻醉減少應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后早期進行床上踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。
術(shù)后飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入深海魚類補充ω-3脂肪酸，限制精制碳水化合物攝入。運動康復(fù)從術(shù)后第3天開始床邊踏步訓(xùn)練，逐步過渡到每日30分鐘快走。定期監(jiān)測血壓血脂水平，控制收縮壓低于140mmHg，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查頸動脈超聲和神經(jīng)系統(tǒng)評估。
