直腸癌早期可通過直腸指檢、糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等方法發(fā)現(xiàn)。直腸癌早期癥狀隱匿，定期篩查對高風(fēng)險人群尤為重要。
1、直腸指檢
醫(yī)生通過手指觸診直腸下端，可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的腫塊或異常隆起。該方法簡單快捷，對低位直腸癌篩查具有較高敏感性，但依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)且無法評估高位病變。建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次直腸指檢，尤其是有家族史或長期便秘者。
2、糞便隱血試驗(yàn)
通過檢測糞便中肉眼不可見的血液，提示可能存在消化道出血。免疫法糞便隱血試驗(yàn)特異性較高，可減少飲食干擾。連續(xù)3次檢測可提高準(zhǔn)確性，陽性結(jié)果需進(jìn)一步結(jié)腸鏡檢查。該檢查適合大規(guī)模人群篩查，但可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
3、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡可直接觀察全結(jié)腸及直腸黏膜，發(fā)現(xiàn)早期病變并進(jìn)行活檢。檢查前需清潔腸道，過程中可能發(fā)現(xiàn)息肉并即時切除。建議50歲以上人群每5-10年檢查一次，高風(fēng)險人群需提前篩查年齡并縮短間隔時間。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA和CA19-9等標(biāo)志物輔助診斷價值有限，更多用于療效監(jiān)測。單項(xiàng)指標(biāo)升高不具特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。慢性炎癥性疾病可能導(dǎo)致假陽性，陰性結(jié)果也不能排除腫瘤可能。
5、影像學(xué)檢查
CT仿真結(jié)腸鏡無創(chuàng)但需腸道準(zhǔn)備，MRI對直腸癌分期評估更優(yōu)。超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤深度，PET-CT多用于轉(zhuǎn)移灶排查。這些檢查通常作為結(jié)腸鏡的補(bǔ)充手段，不作為常規(guī)篩查首選。
保持膳食纖維攝入有助于維持腸道健康，建議每日攝入25-30克膳食纖維，適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。規(guī)律運(yùn)動可降低發(fā)病風(fēng)險，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。戒煙限酒，控制紅肉及加工肉制品攝入。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，家族史人群建議提前開始篩查。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除實(shí)現(xiàn)根治，晚期治療難度和費(fèi)用顯著增加。
