藥物性肝炎的檢查方法主要有肝功能檢查、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、肝組織活檢、藥物過敏試驗等。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷藥物性肝炎的基礎(chǔ)項目，通過檢測血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標，評估肝臟受損程度。膽紅素水平升高可能提示膽汁淤積性肝損傷，白蛋白和凝血功能檢測可反映肝臟合成能力。這類檢查無創(chuàng)且快速，適合作為初步篩查手段，但無法確定具體致病藥物。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，排除膽道梗阻等其他肝病。CT或MRI能更精確顯示肝實質(zhì)損傷范圍，如發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張或局灶性病變時，需結(jié)合臨床判斷是否與藥物相關(guān)。影像學(xué)檢查對鑒別藥物性肝炎與病毒性肝炎、脂肪肝等具有重要價值。
3、血清學(xué)檢查
通過檢測特定藥物抗體或代謝產(chǎn)物，輔助確認致肝損傷藥物。部分藥物如抗結(jié)核藥、抗癲癇藥可通過血藥濃度監(jiān)測評估毒性風(fēng)險。需排除病毒性肝炎標志物，如甲肝抗體、乙肝表面抗原等，避免誤診。自身免疫性抗體檢測可鑒別是否合并藥物誘導(dǎo)的自身免疫性肝病。
4、肝組織活檢
肝穿刺活檢是確診的金標準，可明確肝細胞壞死類型和纖維化程度。典型病理表現(xiàn)包括小葉中心性壞死、嗜酸性粒細胞浸潤等。對于長期用藥后出現(xiàn)不明原因肝損傷，或需要評估預(yù)后的患者，活檢能提供關(guān)鍵診斷依據(jù)。但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴格掌握適應(yīng)癥。
5、藥物過敏試驗
通過皮膚斑貼試驗或淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗，檢測對可疑藥物的超敏反應(yīng)。適用于青霉素類、磺胺類等已知易誘發(fā)過敏反應(yīng)的藥物。試驗陽性可支持診斷，但陰性結(jié)果不能完全排除藥物性肝炎，需結(jié)合用藥史綜合判斷。再激發(fā)試驗風(fēng)險較高，臨床較少采用。
確診藥物性肝炎后應(yīng)立即停用可疑藥物，避免飲酒和高脂飲食，適當補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可進行輕度有氧運動促進代謝，定期復(fù)查肝功能直至指標正常。若出現(xiàn)黃疸加重或意識障礙需及時就醫(yī)，嚴重病例可能需人工肝支持治療。日常用藥應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，避免重復(fù)使用同類肝毒性藥物。
