孕婦貧血可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重等影響。貧血主要與鐵缺乏、葉酸或維生素B12不足、慢性失血、妊娠期血液稀釋、遺傳性疾病等因素有關(guān)。
1、鐵缺乏
妊娠期鐵需求增加是孕婦貧血最常見(jiàn)原因。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧能力下降。胎兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲取鐵元素，長(zhǎng)期缺鐵可能影響胎兒腦部發(fā)育。建議通過(guò)動(dòng)物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等補(bǔ)鐵藥物。
2、葉酸不足
葉酸缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，同時(shí)增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期葉酸需求量是普通成人的4倍，綠葉蔬菜、豆類、動(dòng)物肝臟等食物可提供天然葉酸。醫(yī)生可能建議服用葉酸片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片或含有葉酸的復(fù)合維生素制劑。
3、維生素B12缺乏
長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致維生素B12缺乏性貧血，這種貧血可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成。魚(yú)類、蛋奶制品含有豐富維生素B12，嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B12注射液或甲鈷胺片劑。
4、慢性失血
孕期痔瘡出血、牙齦出血等慢性失血可能加重貧血。這類情況需要先處理原發(fā)出血問(wèn)題，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。對(duì)于失血性貧血，除補(bǔ)鐵外可能需要使用維生素C促進(jìn)鐵吸收，但須避免與鈣劑同服影響吸收率。
5、遺傳因素
地中海貧血等遺傳性溶血性貧血可能通過(guò)基因遺傳影響胎兒。這類患者需在孕前進(jìn)行基因篩查，孕期需要血液科和產(chǎn)科聯(lián)合管理，可能需要輸血治療但需嚴(yán)格掌握指征。
孕婦應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)干預(yù)。飲食上保證紅肉、動(dòng)物血制品每周攝入，搭配維生素C豐富的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。所有補(bǔ)鐵藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，過(guò)量補(bǔ)鐵可能導(dǎo)致胃腸不適或鐵過(guò)載。對(duì)于中重度貧血孕婦，建議增加產(chǎn)檢頻率并配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
