強直性脊柱炎可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、腫瘤壞死因子抑制劑、白細胞介素抑制劑、改善病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，需長期規(guī)范治療以控制癥狀并延緩病情進展。
1、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥是強直性脊柱炎的一線治療藥物，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵。常用藥物包括塞來昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但需注意胃腸黏膜損傷風險，長期使用需監(jiān)測腎功能。
2、腫瘤壞死因子抑制劑
腫瘤壞死因子抑制劑適用于對非甾體抗炎藥反應(yīng)不佳的中重度患者，能顯著改善脊柱炎癥和關(guān)節(jié)癥狀。常用藥物有阿達木單抗、依那西普、英夫利昔單抗等。這類生物制劑通過阻斷促炎因子發(fā)揮作用，使用前需篩查結(jié)核等感染性疾病。
3、白細胞介素抑制劑
白細胞介素抑制劑主要用于腫瘤壞死因子抑制劑治療無效的患者，如司庫奇尤單抗可特異性抑制白細胞介素17A。該類藥物能改善脊柱活動度和外周關(guān)節(jié)炎，常見不良反應(yīng)包括上呼吸道感染和注射部位反應(yīng)。
4、改善病情抗風濕藥
改善病情抗風濕藥如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤對強直性脊柱炎伴外周關(guān)節(jié)炎患者有一定療效。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)延緩病情進展，但起效較慢，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。對單純中軸型病變效果有限。
5、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素主要用于急性發(fā)作期或局部關(guān)節(jié)炎癥明顯時短期使用，如潑尼松、地塞米松等。該類藥物可快速控制炎癥，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等副作用，不推薦作為常規(guī)全身用藥，局部注射需嚴格無菌操作。
強直性脊柱炎患者除藥物治療外應(yīng)堅持規(guī)律康復(fù)鍛煉，如游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上可適當增加富含維生素D和鈣質(zhì)的食物，避免吸煙飲酒。定期監(jiān)測疾病活動度和藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，所有藥物均需在風濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
