皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的急性上呼吸道感染，主要表現(xiàn)為咽部皰疹和發(fā)熱，常見于兒童。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組感染引起，典型癥狀包括突發(fā)高熱、咽痛、咽部充血及灰白色皰疹，部分患者可能伴隨食欲減退或嘔吐。該病具有自限性，多數(shù)患兒可在1周內(nèi)康復(fù)，但需警惕重癥病例可能出現(xiàn)的腦炎或心肌炎等并發(fā)癥。
1、病毒感染
柯薩奇病毒A組是主要病原體，通過飛沫或接觸傳播。病毒侵入咽部黏膜后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皰疹形成。發(fā)病初期表現(xiàn)為咽痛和發(fā)熱，皰疹破潰后可能形成潰瘍。治療以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用干擾素噴霧劑、開喉劍噴霧劑等緩解癥狀，同時需隔離患兒避免交叉感染。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為咽峽部散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成潰瘍?；純撼Ｍ话l(fā)39-40度高熱，伴明顯咽痛和吞咽困難，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、流涎。部分病例可見頜下淋巴結(jié)腫大，癥狀持續(xù)3-5天后逐漸緩解。臨床需與手足口病鑒別，后者除咽部皰疹外還伴有四肢皮疹。
3、診斷方法
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可初步診斷，血常規(guī)檢查多顯示白細胞正?；蜉p度升高。必要時可通過咽拭子病毒核酸檢測明確病原體。需注意與皰疹性口腔炎、鏈球菌性咽炎等疾病鑒別。重癥病例需進行心肌酶譜、腦脊液檢查以排除并發(fā)癥。
4、對癥治療
無特效抗病毒藥物，主要采取退熱、補液等支持治療。高熱時可使用對乙酰氨基酚或布洛芬，咽痛明顯者可用利多卡因凝膠局部止痛。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征?？膳浜峡祻?fù)新液含漱加速潰瘍愈合，重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白。
5、預(yù)防措施
流行期間避免帶兒童去人群密集場所，注意手衛(wèi)生和玩具消毒?；純簯?yīng)隔離至癥狀完全消失，密切接觸者需觀察1周。目前尚無針對性疫苗，增強免疫力是關(guān)鍵。哺乳期母親感染時應(yīng)做好乳房清潔，防止通過哺乳傳播病毒。
患兒發(fā)病期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激食物加重咽痛。保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口。密切監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期注意補充維生素B族和維生素C促進黏膜修復(fù)，保證充足休息有助于縮短病程。
