剖腹產(chǎn)后大出血的預(yù)兆主要有陰道出血量異常增多、血壓持續(xù)下降、心率明顯加快、面色蒼白或四肢濕冷、子宮收縮乏力等。剖腹產(chǎn)術(shù)后需密切觀察生命體征及出血情況，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。
1、陰道出血量異常增多
正常剖腹產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)陰道出血量通常不超過500毫升。若短時間內(nèi)浸透多塊衛(wèi)生巾或出現(xiàn)大量血塊，每小時出血量超過100毫升，或24小時總出血量超過1000毫升，需警惕產(chǎn)后出血。出血可能呈現(xiàn)鮮紅色且持續(xù)涌出，與正常惡露的暗紅色漸變特點(diǎn)不同。
2、血壓持續(xù)下降
收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過20mmHg時提示血容量不足。血壓進(jìn)行性下降伴隨脈壓差縮小是失血性休克的早期表現(xiàn)，可能伴隨毛細(xì)血管再充盈時間延長。測量時需注意體位變化對血壓值的影響，建議采用同一體位連續(xù)監(jiān)測。
3、心率明顯加快
心率超過100次/分鐘且對補(bǔ)液無反應(yīng)時需警惕。失血早期機(jī)體通過代償性心動過速維持心輸出量，隨著出血量增加可能出現(xiàn)心律不齊。心率變化常早于血壓下降出現(xiàn)，是更敏感的監(jiān)測指標(biāo)。
4、面色蒼白或四肢濕冷
由于外周血管收縮和血液再分布，患者可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、甲床顏色變淡、四肢末梢溫度降低等周圍循環(huán)灌注不足表現(xiàn)。按壓指甲后顏色恢復(fù)時間超過3秒，提示微循環(huán)障礙。
5、子宮收縮乏力
通過腹部觸診發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，宮底高度上升或位置偏移。按摩子宮后仍有持續(xù)性出血，或出血暫時停止后又復(fù)發(fā)。這種情況多發(fā)生在胎盤剝離面血管開放、凝血功能異?；蜃訉m肌纖維過度拉伸時。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，記錄每小時尿量，尿量少于30毫升/小時可能提示腎灌注不足。建議早期開始母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮收縮，避免膀胱過度充盈。飲食上適量補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟等，但出現(xiàn)出血征兆時需立即禁食禁水。術(shù)后6小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測一次生命體征，24小時內(nèi)避免劇烈活動，咳嗽或改變體位時用手按壓切口部位。如出現(xiàn)頭暈、視物模糊、呼吸困難等表現(xiàn)，需立即啟動急救流程。
