藥流后判斷是否流干凈主要通過觀察陰道出血情況、腹痛程度及組織物排出情況。完全流產(chǎn)通常表現(xiàn)為出血量逐漸減少、腹痛減輕、妊娠組織完整排出，需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留。
陰道出血是重要判斷指標(biāo)。藥流后出血量應(yīng)逐漸減少，持續(xù)時(shí)間一般不超過2周。若出血量持續(xù)多于月經(jīng)量或突然增多，可能提示不全流產(chǎn)。出血顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅或淡紅屬于正常變化。
腹痛程度反映子宮收縮狀態(tài)。藥流后1-3天可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，強(qiáng)度應(yīng)逐漸減弱。持續(xù)劇烈腹痛伴發(fā)熱需警惕感染或?qū)m腔殘留。適當(dāng)熱敷和休息可緩解生理性宮縮痛。
妊娠組織排出情況直接影響判斷。完整排出絨毛組織后出血會(huì)明顯減少，肉眼可見灰白色孕囊組織。未見明確孕囊排出或僅見碎片狀組織時(shí)，建議保留排出物供醫(yī)生查驗(yàn)。
超聲檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。藥流后1-2周需復(fù)查超聲，宮腔內(nèi)無殘留物且子宮內(nèi)膜線清晰提示完全流產(chǎn)。若顯示宮腔殘留＞15毫米或血流信號(hào)豐富，可能需清宮處理。
血HCG水平監(jiān)測(cè)輔助評(píng)估。完全流產(chǎn)后血HCG應(yīng)每周下降50%以上，3周內(nèi)降至正常范圍。下降緩慢或反彈需排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。居家可用早孕試紙監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰情況。
出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味、大出血或持續(xù)陽(yáng)性早孕試紙時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。少數(shù)情況下藥流失敗需補(bǔ)充清宮手術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染并避孕3-6個(gè)月。
