丙肝患者的生存期通?？蛇_(dá)數(shù)十年，實(shí)際壽命與病毒載量、肝纖維化程度、是否規(guī)范治療等因素密切相關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，多數(shù)患者通過(guò)抗病毒治療能獲得與健康人群接近的預(yù)期壽命。
病毒控制情況直接影響生存期。持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答SVR患者肝臟炎癥和纖維化進(jìn)程可停止或逆轉(zhuǎn)，這類患者10年生存率超過(guò)90%。聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林、索磷布韋維帕他韋等直接抗病毒藥物DAA能將治愈率提升至95%以上。
肝病進(jìn)展階段是關(guān)鍵決定因素。代償期肝硬化患者5年生存率約80%-90%，而失代償期肝硬化則降至50%-70%。合并門靜脈高壓、肝性腦病或肝癌會(huì)進(jìn)一步縮短生存期，需通過(guò)肝彈性檢測(cè)、APRI評(píng)分等定期評(píng)估肝纖維化程度。
合并癥管理同樣重要。同時(shí)感染HIV或乙肝病毒、長(zhǎng)期酗酒、代謝綜合征會(huì)加速肝損傷。建議接種甲肝乙肝疫苗，控制血糖血脂，戒酒并避免肝毒性藥物使用。
少數(shù)未治療患者可能20-30年內(nèi)進(jìn)展為終末期肝病。出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥時(shí)需考慮肝移植，術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-70%。建議所有感染者盡早接受抗病毒治療，每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與甲胎蛋白。
