耳膜穿孔未及時修補(bǔ)可能引發(fā)聽力下降、反復(fù)感染和中耳結(jié)構(gòu)損傷。影響程度與穿孔大小、位置及是否合并感染密切相關(guān)，多數(shù)患者需根據(jù)具體情況選擇觀察或手術(shù)干預(yù)。
聽力傳導(dǎo)障礙是耳膜穿孔最常見的直接后果。耳膜作為聲音傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)，穿孔后振動效率降低可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，表現(xiàn)為聽聲音模糊、需要提高音量交流。小穿孔可能僅造成10-15分貝聽力損失，而全耳膜缺損可能導(dǎo)致30分貝以上的聽力下降。
繼發(fā)感染風(fēng)險顯著增加。穿孔使外耳道與中耳腔直接相通，洗澡游泳時污水易進(jìn)入引發(fā)中耳炎?；颊邥霈F(xiàn)耳痛、流膿、耳鳴等癥狀，金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見致病菌。反復(fù)感染可能形成慢性化膿性中耳炎，長期膿性分泌物會腐蝕聽小骨。
中耳結(jié)構(gòu)進(jìn)行性損傷可能發(fā)生。未經(jīng)修補(bǔ)的大穿孔可能導(dǎo)致鼓室硬化癥，黏膜長期炎癥刺激產(chǎn)生鈣化斑塊，聽骨鏈活動度下降。更嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膽脂瘤型中耳炎，表皮組織向中耳生長形成角質(zhì)堆積，可能破壞面神經(jīng)管或半規(guī)管。
少數(shù)患者可能發(fā)展為粘連性中耳炎。穿孔邊緣黏膜與鼓岬粘連會導(dǎo)致中耳腔消失，聽骨鏈被纖維組織包裹固定。這種情況往往需要鼓室成形術(shù)聯(lián)合聽骨鏈重建，術(shù)后聽力恢復(fù)效果有限。
建議穿孔超過3個月未自愈、聽力損失超過30分貝或反復(fù)感染者，及時就診耳鼻喉科。醫(yī)生會根據(jù)耳內(nèi)鏡檢查結(jié)果評估穿孔情況，選擇貼補(bǔ)修復(fù)或鼓膜成形術(shù)。術(shù)后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻和乘坐飛機(jī)。
