結(jié)核皮試前需避免服用免疫抑制劑，保持注射部位干燥，48-72小時內(nèi)觀察紅腫反應(yīng)，有過敏史或免疫缺陷者應(yīng)提前告知
1、藥物禁忌
進行結(jié)核菌素皮膚試驗前兩周內(nèi)應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等可能影響免疫反應(yīng)的藥物。這類藥物會抑制T細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。若近期接種過減毒活疫苗，需間隔四周以上再行皮試。
2、局部護理
注射后須保持前臂內(nèi)側(cè)皮膚清潔干燥，避免抓撓、摩擦或涂抹護膚品。游泳、桑拿等可能浸濕皮試部位的活動應(yīng)暫停。若出現(xiàn)水皰不可自行挑破，需由醫(yī)護人員處理。衣物選擇寬松棉質(zhì)材質(zhì)減少對皮膚的刺激。
3、觀察時限
皮試后48-72小時是判讀結(jié)果的黃金窗口期，過早或過晚觀察均會影響準確性。測量硬結(jié)直徑時應(yīng)以垂直徑線的毫米數(shù)為準，紅斑不屬于陽性判斷標(biāo)準。醫(yī)務(wù)人員會通過卡尺測量并記錄硬結(jié)大小，自行判斷可能產(chǎn)生誤差。
4、特殊人群
艾滋病患者、惡性腫瘤接受化療者等免疫功能低下人群可能出現(xiàn)無反應(yīng)性，需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。兒童、孕婦及哺乳期婦女需在醫(yī)生評估風(fēng)險后決定是否檢測。既往有嚴重過敏反應(yīng)者應(yīng)改用體外檢測方法。
5、結(jié)果解讀
硬結(jié)直徑≥5毫米的HIV感染者、≥10毫米的結(jié)核密切接觸者、≥15毫米的普通人群通常判為陽性。但陽性僅表示曾感染結(jié)核分枝桿菌，不能區(qū)分活動性結(jié)核或潛伏感染。需進一步通過胸部影像學(xué)、痰培養(yǎng)等檢查明確診斷。
皮試后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動導(dǎo)致出汗刺激皮膚。飲食宜清淡，減少海鮮等易致敏食物攝入。若出現(xiàn)局部潰爛、淋巴管炎或全身發(fā)熱等異常反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。定期開窗通風(fēng)，結(jié)核病患者接觸者建議每年復(fù)查，潛伏感染者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行預(yù)防性治療。日常注意增強免疫力，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適度進行有氧運動。
