陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。陽(yáng)痿在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為勃起功能障礙，主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿(mǎn)意的性生活。
1、心理因素
焦慮、抑郁、夫妻關(guān)系緊張等心理問(wèn)題可能干擾大腦性興奮信號(hào)的傳遞。長(zhǎng)期工作壓力或性經(jīng)歷創(chuàng)傷可能導(dǎo)致心理性勃起功能障礙。這類(lèi)患者通常夜間或晨間勃起正常，但性交時(shí)出現(xiàn)障礙。心理疏導(dǎo)和伴侶共同參與治療有助于改善癥狀。
2、血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等疾病會(huì)影響陰莖海綿體血液灌注。糖尿病引起的微血管病變也是常見(jiàn)病因。血管性陽(yáng)痿患者往往伴隨心血管疾病癥狀，需要進(jìn)行血管功能評(píng)估?？刂苹A(chǔ)疾病和改善生活方式是關(guān)鍵干預(yù)措施。
3、神經(jīng)損傷
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)阻斷勃起反射弧。盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。神經(jīng)性陽(yáng)痿患者可能完全喪失勃起能力，需要借助真空負(fù)壓裝置或陰莖假體等治療。
4、內(nèi)分泌異常
睪酮水平低下會(huì)降低性欲和勃起功能。甲狀腺功能異常、垂體腫瘤等內(nèi)分泌疾病也會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。這類(lèi)患者常伴有體毛減少、乳房發(fā)育等第二性征改變。激素替代治療需要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、藥物副作用
抗抑郁藥、降壓藥、抗雄激素藥物等可能干擾勃起功能。長(zhǎng)期使用酒精、尼古丁等物質(zhì)也會(huì)造成影響。藥物性陽(yáng)痿通常在停藥后可逆，但需醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥，不可自行停藥。
建議陽(yáng)痿患者保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒緊張。均衡飲食中可適量增加富含精氨酸的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú)等。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能。吸煙者應(yīng)戒煙，限制酒精攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善血糖、激素水平、血管超聲等檢查。治療需根據(jù)具體病因選擇心理行為療法、口服藥物如西地那非、他達(dá)拉非等磷酸二酯酶抑制劑，或考慮陰莖血管手術(shù)等方案。伴侶的理解和支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
