臍帶脫垂時(shí)通常不建議順產(chǎn)，需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。臍帶脫垂是指胎膜破裂后臍帶先于胎兒娩出，可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。
臍帶脫垂屬于產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生需緊急處理。臍帶脫垂時(shí)臍帶受壓會(huì)影響胎兒供氧，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺氧。此時(shí)順產(chǎn)過(guò)程可能延長(zhǎng)胎兒缺氧時(shí)間，增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。臨床處理原則是盡快終止妊娠，剖宮產(chǎn)能在最短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，避免臍帶持續(xù)受壓。緊急剖宮產(chǎn)前需采取頭低臀高位或膝胸臥位，減輕臍帶受壓程度。
極少數(shù)情況下，若臍帶脫垂發(fā)生在宮口近開全且胎頭已入盆時(shí)，經(jīng)評(píng)估胎兒狀況良好且能快速分娩，可能嘗試陰道助產(chǎn)。但這種情況風(fēng)險(xiǎn)極高，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。任何延遲都可能造成不可逆的胎兒腦損傷。
預(yù)防臍帶脫垂需重視高危因素管理，如胎位異常、多胎妊娠、羊水過(guò)多等情況需提前評(píng)估分娩方式。孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胎膜早破時(shí)應(yīng)立即平臥就醫(yī)，避免行走或坐立導(dǎo)致臍帶脫垂。分娩過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，一旦發(fā)生臍帶脫垂將啟動(dòng)緊急預(yù)案，最大限度保障母嬰安全。
