膀胱憩室通常不會(huì)自愈，需要通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)改善癥狀。
膀胱憩室是膀胱壁向外突出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，多數(shù)由膀胱出口梗阻或長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致。憩室本身不具備收縮功能，尿液易滯留其中，可能引發(fā)反復(fù)尿路感染或結(jié)石形成。根據(jù)憩室大小和癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為無(wú)癥狀型、單純感染型和合并結(jié)石型三類。無(wú)癥狀型憩室直徑小于3厘米且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，可暫不處理但需定期復(fù)查；反復(fù)感染或憩室較大者需解除梗阻原因，如前列腺增生患者可采用α受體阻滯劑緩解癥狀；合并結(jié)石或癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)切除憩室。
1、無(wú)癥狀型憩室：
約20%患者憩室較小且無(wú)臨床表現(xiàn)，每年需進(jìn)行超聲檢查和尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。日常應(yīng)避免憋尿、限制咖啡因攝入，通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。合并輕度前列腺增生者可服用植物制劑緩解排尿阻力。
2、合并感染型憩室：
表現(xiàn)為反復(fù)尿頻尿急，尿培養(yǎng)常見(jiàn)大腸埃希菌感染。除規(guī)范使用抗菌藥物外，需通過(guò)膀胱鏡確認(rèn)憩室頸部寬度，狹窄者可行經(jīng)尿道憩室頸切開(kāi)術(shù)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者需每日清洗會(huì)陰部，每月更換導(dǎo)尿管。
3、復(fù)雜型憩室：
憩室直徑超過(guò)5厘米或伴有結(jié)石時(shí)，推薦腹腔鏡憩室切除術(shù)。術(shù)后需留置膀胱沖洗管3-5天，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)至白細(xì)胞恢復(fù)正常。存在膀胱輸尿管反流者，需同期行抗反流手術(shù)。
日常護(hù)理需保持每日飲水量2000毫升以上，分次飲用避免膀胱過(guò)度充盈。建議選擇游泳、太極拳等避免腹壓增高的運(yùn)動(dòng)，忌食辛辣刺激食物。60歲以上患者每半年需進(jìn)行膀胱腫瘤標(biāo)志物篩查，出現(xiàn)血尿或排尿疼痛加重應(yīng)及時(shí)就診。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，血糖過(guò)高會(huì)延緩術(shù)后切口愈合。冬季注意保暖，寒冷刺激可能加重尿頻癥狀。
