胎兒膈疝通常不會(huì)自行痊愈，需要醫(yī)療干預(yù)。膈疝是由于胎兒膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔臟器進(jìn)入胸腔，可能影響心肺功能發(fā)育。
1. 胎兒膈疝的分型與預(yù)后：
根據(jù)缺損位置可分為后外側(cè)型Bochdalek疝與胸骨后型Morgagni疝，前者占95%且病情較重。輕癥膈疝胎兒出生后經(jīng)手術(shù)治療存活率可達(dá)80%-90%，但嚴(yán)重病例伴隨肺發(fā)育不良時(shí)預(yù)后較差。產(chǎn)前超聲檢查可評(píng)估肺頭比LHR和肝疝入情況，幫助判斷嚴(yán)重程度。
2. 醫(yī)療干預(yù)措施：
產(chǎn)前可考慮胎兒鏡氣管封堵術(shù)FETO促進(jìn)肺發(fā)育，產(chǎn)后需立即進(jìn)行氣管插管和胃腸減壓。手術(shù)治療包括經(jīng)腹或經(jīng)胸膈肌修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重者需使用補(bǔ)片修復(fù)。術(shù)后可能需要體外膜肺氧合ECMO支持，并配合呼吸機(jī)治療改善氧合。
3. 日常護(hù)理與監(jiān)測(cè)：
孕婦需定期進(jìn)行超聲和胎兒心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒生長(zhǎng)狀況。產(chǎn)后應(yīng)避免擠壓患兒腹部，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式。注意觀察呼吸頻率、膚色變化，定期隨訪肺功能和胸片檢查。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰幼兒心肺復(fù)蘇技能，家中備好應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備。
孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)有助于胎兒發(fā)育，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和葉酸。避免接觸輻射和致畸物質(zhì)，控制妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)疾病。產(chǎn)后哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、豆制品等。患兒康復(fù)階段可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)消化功能恢復(fù)，避免劇烈哭鬧增加腹壓。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，關(guān)注神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
