支氣管擴(kuò)張可通過(guò)乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等藥物緩解癥狀，通常與感染、免疫功能異常、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因有關(guān)。
1、黏液溶解劑：乙酰半胱氨酸能分解痰液中黏蛋白二硫鍵，降低分泌物黏稠度。氨溴索通過(guò)刺激肺泡表面活性物質(zhì)合成促進(jìn)排痰。羧甲司坦調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌，改善黏液纖毛清除功能。這類藥物適用于痰液黏稠難以咳出的患者。
2、支氣管舒張劑：沙丁胺醇通過(guò)激活β2受體快速緩解氣道痙攣。異丙托溴銨阻斷膽堿能受體減少黏液分泌。茶堿類藥物抑制磷酸二酯酶改善呼吸肌功能。存在氣道高反應(yīng)性時(shí)需配合使用。
3、抗菌藥物：阿莫西林克拉維酸覆蓋常見(jiàn)呼吸道病原體。左氧氟沙星對(duì)銅綠假單胞菌有效。大環(huán)內(nèi)酯類兼具抗菌與抗炎作用。急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。
4、免疫調(diào)節(jié)劑：細(xì)菌溶解產(chǎn)物可增強(qiáng)呼吸道局部免疫力。干擾素γ改善慢性感染患者巨噬細(xì)胞功能。長(zhǎng)期反復(fù)感染者需評(píng)估免疫球蛋白水平，必要時(shí)進(jìn)行替代治療。
5、抗炎治療：吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德減輕氣道炎癥反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑孟魯司特抑制炎癥介質(zhì)釋放。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松控制急性炎癥。
日常需保持每日2000ml飲水，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，體位引流時(shí)采用頭低臀高位。蛋白質(zhì)攝入量維持在1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)類、乳清蛋白。有氧運(yùn)動(dòng)以不誘發(fā)咳嗽為度，推薦游泳、太極等低沖擊項(xiàng)目。環(huán)境濕度建議維持在40%-60%，冬季外出佩戴口罩防護(hù)。每3個(gè)月進(jìn)行肺功能復(fù)查，痰液性狀改變時(shí)及時(shí)就診。
