尿道口狹窄可通過尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道成形術(shù)等方式治療。該癥狀通常由先天性發(fā)育異常、反復(fù)尿道感染、外傷性瘢痕形成、醫(yī)源性損傷、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、尿道擴(kuò)張術(shù)：適用于輕中度狹窄患者，通過逐步增大探條直徑實(shí)現(xiàn)機(jī)械性擴(kuò)張。操作創(chuàng)傷小且門診即可完成，但需多次重復(fù)治療，可能伴隨短暫血尿或尿痛。術(shù)后需保持每日飲水量2000ml以上，減少辛辣食物攝入。
2、尿道成形術(shù)：針對(duì)復(fù)雜狹窄或擴(kuò)張失敗病例，采用尿道端端吻合術(shù)、口腔黏膜移植術(shù)等重建尿道。手術(shù)效果持久，但需全身麻醉并住院3-5天，存在術(shù)后尿瘺、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估功能。
3、感染控制：慢性尿道炎引起的狹窄需同步抗感染治療?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素，配合碳酸氫鈉溶液沖洗。感染控制后狹窄程度可減輕30%-40%，但已形成的纖維化組織需手術(shù)干預(yù)。
4、物理治療：低強(qiáng)度激光照射可抑制瘢痕增生，聯(lián)合α受體阻滯劑坦索羅辛使用能改善排尿功能。每周3次治療持續(xù)2個(gè)月可使尿流率提升15%-20%，適合作為術(shù)后輔助或拒絕手術(shù)者的替代方案。
5、定期監(jiān)測(cè)：無論選擇何種治療，均需每3個(gè)月進(jìn)行尿流率測(cè)定和尿道造影。復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)避免騎行、久坐等壓迫行為，排尿后采用碘伏稀釋液局部消毒。
維持低草酸飲食結(jié)構(gòu)，限制菠菜、竹筍等高草酸食物攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng)3組，每組15次可增強(qiáng)尿道括約肌功能。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需使用硅膠導(dǎo)尿管支撐，每月更換防止粘連。出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿道鏡。
