分離性障礙可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、社會功能訓(xùn)練、長期隨訪等方式改善。該疾病可能與童年創(chuàng)傷、應(yīng)激事件、人格特質(zhì)、神經(jīng)生物學(xué)異常、心理防御機(jī)制過度激活等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶缺失、身份轉(zhuǎn)換、現(xiàn)實(shí)感喪失、運(yùn)動障礙、解離性幻覺等癥狀。
1、心理治療：認(rèn)知行為療法幫助患者識別扭曲認(rèn)知，重建對創(chuàng)傷事件的合理評價(jià)；催眠療法通過引導(dǎo)放松狀態(tài)探索被壓抑的記憶；眼動脫敏與再加工治療專門處理創(chuàng)傷相關(guān)癥狀。治療需持續(xù)12-20次，配合日常情緒記錄練習(xí)。
2、藥物治療：氟西汀可緩解伴隨的抑郁焦慮癥狀，奧氮平用于控制解離性精神病發(fā)作，普萘洛爾減輕自主神經(jīng)亢進(jìn)反應(yīng)。藥物需配合血藥濃度監(jiān)測，避免苯二氮?類藥物長期使用。
3、家庭干預(yù)：實(shí)施心理教育消除家屬誤解，建立非批判性溝通模式，避免強(qiáng)化患者的疾病獲益。建議家庭成員共同參與正念訓(xùn)練，學(xué)習(xí)危機(jī)事件應(yīng)對技巧，保持穩(wěn)定的生活節(jié)律。
4、功能康復(fù)：采用分級暴露療法逐步恢復(fù)社會功能，從短時(shí)間購物開始過渡到工作復(fù)崗。藝術(shù)表達(dá)治療幫助整合分離的自我認(rèn)知，舞蹈療法改善身體感知障礙，每周需保持3次以上團(tuán)體活動。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防：建立包含精神科醫(yī)生、心理師、社工的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，每季度評估解離體驗(yàn)問卷得分。開發(fā)個(gè)性化預(yù)警指標(biāo)系統(tǒng)，當(dāng)出現(xiàn)睡眠紊亂或閃回癥狀時(shí)啟動應(yīng)急干預(yù)預(yù)案。
日常飲食需增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃，限制咖啡因攝入。規(guī)律進(jìn)行瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動，睡前進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。保持睡眠日志記錄，臥室環(huán)境應(yīng)避免強(qiáng)光噪音刺激，使用加重毯改善睡眠質(zhì)量。社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)可加入解離障礙患者互助團(tuán)體，定期參與社區(qū)康復(fù)活動。
