子宮異常出血需通過婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查等方式明確病因。
1、婦科檢查：通過雙合診或三合診評(píng)估子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)情況，排除宮頸息肉或炎癥導(dǎo)致的出血。建議所有患者優(yōu)先完成基礎(chǔ)婦科查體，必要時(shí)配合宮頸TCT及HPV篩查。
2、超聲檢查：經(jīng)陰道超聲可清晰觀察子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位及肌層病變。對(duì)于絕經(jīng)后出血患者，內(nèi)膜厚度＞4mm需警惕惡變可能；生育期女性可鑒別排卵障礙或子宮肌瘤等結(jié)構(gòu)性異常。
3、血液檢查：血常規(guī)判斷貧血程度，凝血功能排查血液系統(tǒng)疾病。性激素六項(xiàng)檢測(cè)有助于識(shí)別多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，甲狀腺功能異常也可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。
4、宮腔鏡檢查：直視下探查宮腔形態(tài)，準(zhǔn)確定位內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或內(nèi)膜增生灶。檢查同時(shí)可進(jìn)行活檢或病灶切除，兼具診斷與治療價(jià)值。
5、病理檢查：診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織，通過病理學(xué)檢查明確內(nèi)膜增生、不典型增生或子宮內(nèi)膜癌。絕經(jīng)后出血及藥物治療無效者需優(yōu)先考慮該檢查。
日常需記錄出血模式與周期變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食注意補(bǔ)充鐵劑及維生素C，推薦攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。超聲監(jiān)測(cè)建議選擇月經(jīng)周期第5-7天進(jìn)行，檢查前需排空膀胱。40歲以上患者建議每年婦科體檢，異常出血持續(xù)3個(gè)月以上需及時(shí)復(fù)診。
