侵襲性B族鏈球菌GBS感染可能引發(fā)新生兒敗血癥、肺炎、腦膜炎，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)褥感染、尿路感染，增加早產(chǎn)或死胎風(fēng)險。該細(xì)菌定植于生殖道或直腸，母嬰垂直傳播是主要感染途徑。
1、新生兒敗血癥：GBS通過產(chǎn)道感染新生兒，引發(fā)寒戰(zhàn)、呼吸急促、喂養(yǎng)困難。靜脈注射青霉素、頭孢噻肟等抗生素是主要治療手段，重癥需進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
2、化膿性腦膜炎：GBS突破血腦屏障后可能造成顱內(nèi)壓增高、驚厥發(fā)作。腰椎穿刺確診后需聯(lián)合使用萬古霉素與頭孢曲松，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險達(dá)30%。
3、孕產(chǎn)婦感染：妊娠期GBS定植可能上行感染至子宮內(nèi)膜，表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛。產(chǎn)前篩查陽性者需分娩時預(yù)防性使用抗生素，降低新生兒感染率。
4、早產(chǎn)風(fēng)險：GBS誘發(fā)的絨毛膜羊膜炎會刺激前列腺素分泌，促使子宮收縮。孕周不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮時，需進(jìn)行胎心監(jiān)測并評估是否需延遲分娩。
5、菌血癥并發(fā)癥：免疫力低下人群感染GBS后可能發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎或骨髓炎，血培養(yǎng)陽性需持續(xù)抗生素治療4-6周，必要時行瓣膜置換術(shù)或病灶清創(chuàng)。
預(yù)防GBS傳播需重視孕35-37周直腸陰道拭子篩查，陽性孕婦分娩時接受抗生素阻斷。哺乳期母親發(fā)生乳腺炎需及時治療，避免通過乳汁傳播。新生兒護(hù)理需密切觀察體溫、進(jìn)食及意識狀態(tài)，疑似感染立即進(jìn)行血培養(yǎng)及腦脊液檢查。
