耳膜穿孔可能導(dǎo)致聽力下降，但并非必然引起耳聾。聽力受損程度與穿孔大小、位置、是否合并感染等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力障礙，及時干預(yù)可有效改善。
1、小穿孔影響：3毫米以內(nèi)的穿孔對聽力影響較小，可能僅出現(xiàn)輕微耳鳴或耳悶。避免用力擤鼻、防止污水入耳可促進(jìn)自愈，多數(shù)在2-4周內(nèi)自行修復(fù)，期間需監(jiān)測聽力變化。
2、大穿孔風(fēng)險：超過鼓膜面積50%的穿孔會明顯削弱聲波傳導(dǎo)，導(dǎo)致30-50分貝聽力損失。這類損傷常由頭部外傷、爆炸傷引起，可能伴隨眩暈、耳道出血。需進(jìn)行鼓室成形術(shù)或脂肪移植修補(bǔ)，術(shù)后聽力多可恢復(fù)至接近正常水平。
3、繼發(fā)感染因素：穿孔后未防護(hù)可能引發(fā)中耳炎，膿性分泌物會進(jìn)一步阻礙聲音傳導(dǎo)。急性期表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱，需使用氧氟沙星滴耳液配合頭孢克洛、阿莫西林等抗生素治療，感染控制后聽力可部分回升。
4、慢性病變發(fā)展：反復(fù)感染可能導(dǎo)致鼓室硬化或膽脂瘤，此時需行乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓膜修補(bǔ)術(shù)。這類患者可能出現(xiàn)混合性耳聾，需配合助聽器或骨錨式聽力設(shè)備進(jìn)行康復(fù)。
5、內(nèi)耳損傷預(yù)警：若穿孔伴隨突發(fā)重度耳聾、劇烈眩暈，提示可能合并內(nèi)耳震蕩或窗膜破裂，需立即進(jìn)行耳蝸電圖檢查。這種情況需絕對臥床并使用潑尼松、銀杏葉提取物改善微循環(huán)，必要時行內(nèi)耳窗膜修補(bǔ)術(shù)。
日常需保持耳道干燥，游泳時使用專用耳塞，避免乘坐飛機(jī)或潛水。增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果，有助于黏膜修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行捏鼻鼓氣訓(xùn)練促進(jìn)咽鼓管功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。若三個月未愈或聽力持續(xù)惡化，應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。
