皮膚白斑可分為局限性白斑、節(jié)段型白斑、泛發(fā)型白斑、暈痣型白斑及炎癥后色素減退斑五種主要類型。
皮損局限于單側(cè)或?qū)ΨQ分布的孤立性白斑，邊界清晰，常見于面部及四肢?？赡芘c局部黑色素細(xì)胞功能異常有關(guān)，可通過308nm準(zhǔn)分子光照射或外用他克莫司軟膏改善。
沿神經(jīng)節(jié)段分布的單側(cè)條帶狀白斑，多見于兒童青少年。發(fā)病與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的乳白色斑片。窄譜UVB光療聯(lián)合口服潑尼松可控制進(jìn)展。
全身多發(fā)性對稱分布的白斑，常伴毛發(fā)變白。屬于自身免疫性疾病，患者血清中可檢測到抗黑色素細(xì)胞抗體。系統(tǒng)治療需采用甲氨蝶呤聯(lián)合JAK抑制劑托法替布。
中央色素痣周圍出現(xiàn)環(huán)形脫色斑，好發(fā)于軀干。病理顯示痣周淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致黑色素細(xì)胞破壞。建議手術(shù)切除中央痣體后觀察，必要時行自體表皮移植。
濕疹、銀屑病等皮膚炎癥消退后遺留的暫時性色素減退。與炎癥因子抑制酪氨酸酶活性有關(guān)，多數(shù)可自行恢復(fù)。加速復(fù)色可外用卡泊三醇軟膏配合低強(qiáng)度紅光治療。
日常需避免暴曬并均衡攝入富含銅離子的牡蠣、堅果等食物，規(guī)律進(jìn)行太極拳等舒緩運動促進(jìn)微循環(huán)。發(fā)現(xiàn)白斑持續(xù)擴(kuò)大或融合需及時至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查，必要時行皮膚鏡或組織病理學(xué)確診。
