直腸腺癌可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。直腸腺癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腺瘤性息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。
1、手術(shù)切除：根治性手術(shù)是早期直腸腺癌的主要治療手段，包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)。對于腫瘤侵犯腸壁全層或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需行全直腸系膜切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置選擇開腹或腹腔鏡微創(chuàng)操作。
2、化療：常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的XELOX方案、FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶。對于轉(zhuǎn)移性患者可采用FOLFIRI方案伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶，化療周期通常為12-14個療程。
3、靶向治療：針對EGFR陽性的西妥昔單抗、帕尼單抗可阻斷腫瘤生長信號?？寡苌伤幬镓惙ブ閱慰雇ㄟ^抑制VEGF通路減少腫瘤血供，常與化療聯(lián)用。治療前需進(jìn)行RAS基因檢測篩選適用人群。
4、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者。納武利尤單抗可用于dMMR型轉(zhuǎn)移性直腸癌的二線治療，通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。
5、放療：術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，常用25-28次分割照射。術(shù)后輔助放療適用于T3/T4或淋巴結(jié)陽性患者，采用三維適形技術(shù)保護(hù)周圍器官。根治性放療用于無法手術(shù)的局部晚期病例。
患者術(shù)后需長期隨訪腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)，每日補(bǔ)充30g膳食纖維如燕麥、奇亞籽，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。造口護(hù)理需保持周圍皮膚清潔，使用防漏膏預(yù)防皮炎。治療期間建議戒煙限酒，定期檢測CEA和CA19-9腫瘤標(biāo)志物。
