美洛昔康片不建議長期服用，長期使用可能增加胃腸道出血、心血管事件、腎功能損害等風(fēng)險(xiǎn)。短期鎮(zhèn)痛需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，慢性疼痛患者需定期評(píng)估用藥必要性。
美洛昔康作為非甾體抗炎藥，通過抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成，長期使用易導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)機(jī)制削弱。典型癥狀包括上腹灼痛、黑便，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生消化道穿孔。高危人群需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
該藥物可能干擾前列腺素介導(dǎo)的血管調(diào)節(jié)功能，持續(xù)使用超過3個(gè)月可使心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)提升30%。合并高血壓、高脂血癥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血脂，必要時(shí)換用塞來昔布等COX-2抑制劑。
前列腺素抑制導(dǎo)致腎血管收縮，長期服藥可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎。老年患者或脫水狀態(tài)下易出現(xiàn)肌酐升高，需每3個(gè)月檢測(cè)腎功能。出現(xiàn)少尿、水腫時(shí)應(yīng)立即停藥。
慢性骨關(guān)節(jié)炎患者可嘗試氨基葡萄糖聯(lián)合軟骨素補(bǔ)充劑，神經(jīng)病理性疼痛推薦加巴噴丁。物理療法如超聲波治療、水中運(yùn)動(dòng)能減少藥物依賴。
持續(xù)用藥超2周需定期檢查血常規(guī)、便潛血。疼痛控制穩(wěn)定后應(yīng)逐步減量，突然停藥可能引發(fā)反跳痛。風(fēng)濕科隨訪間隔不建議超過6個(gè)月。
日常需保持低鹽高纖維飲食，適量進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。服藥期間禁止飲酒，出現(xiàn)嘔血、胸痛等癥狀需急診處理。疼痛管理應(yīng)結(jié)合認(rèn)知行為療法等非藥物干預(yù)，建立個(gè)體化用藥方案。
