腎癌根治術(shù)是通過手術(shù)完全切除腎臟腫瘤及周圍可能受侵組織的治療方式，適用于局限性腎癌患者。手術(shù)方式包括開放性腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)等。
1、手術(shù)定義：腎癌根治術(shù)是治療腎癌的主要外科手段，需完整切除患側(cè)腎臟、腎周脂肪囊、同側(cè)腎上腺及區(qū)域淋巴結(jié)。手術(shù)目標(biāo)在于徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于腫瘤直徑≤4cm且位于腎臟邊緣者，可考慮保留腎單位手術(shù)。
2、開放手術(shù)：傳統(tǒng)開放性腎癌根治術(shù)經(jīng)腰腹部切口進(jìn)行，適用于腫瘤體積較大或局部侵犯廣泛病例。術(shù)中需結(jié)扎腎動靜脈，完整分離腎臟與周圍組織。術(shù)后需監(jiān)測腎功能，警惕急性腎衰竭發(fā)生。
3、腹腔鏡術(shù)：腹腔鏡腎癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，通過3-4個穿刺孔完成操作。手術(shù)需建立氣腹，使用超聲刀離斷血管及組織。術(shù)后住院時間可縮短至3-5天，切口感染率低于開放手術(shù)。
4、機(jī)器人手術(shù)：達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)提供三維視野和精準(zhǔn)操作，特別適合復(fù)雜解剖位置腫瘤。機(jī)械臂可過濾手部震顫，完成精細(xì)的血管分離。但設(shè)備成本較高，對術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。
5、術(shù)后管理：術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT及胸片，監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。靶向藥物如舒尼替尼、帕唑帕尼可用于晚期病例輔助治療。腎功能代償期應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物。
腎癌患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量維持在2000ml左右。漸進(jìn)式有氧運(yùn)動如步行、游泳可增強(qiáng)心肺功能，術(shù)后6周內(nèi)避免提重物。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血尿或腰痛需及時復(fù)查。保持手術(shù)切口清潔干燥，術(shù)后1個月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)水平。
