兒童牙神經(jīng)壞死可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、拔牙后間隙保持等方式干預。該癥狀通常由齲齒進展、牙齒外傷、牙髓炎、牙根吸收、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全等原因引起。
1、根管治療：
徹底清除壞死牙髓組織并封閉根管系統(tǒng)，適用于牙根發(fā)育完成的恒牙。治療需2-3次就診，使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等充填材料?？赡馨殡S術(shù)后短暫咬合不適，需避免患側(cè)咀嚼硬物1周。
2、血運重建術(shù)：
通過誘導根尖區(qū)干細胞分化為牙髓樣組織，適用于年輕恒牙牙根未閉合者。手術(shù)需配合三聯(lián)抗生素糊劑環(huán)丙沙星+甲硝唑+米諾環(huán)素消毒根管。術(shù)后3個月需復查牙髓活力測試，成功率約60%-80%。
3、間接蓋髓術(shù)：
保留部分健康牙髓的微創(chuàng)治療，適用于深齲近髓但未露髓的乳牙。采用Dycal蓋髓劑覆蓋后樹脂充填，需每6個月拍攝X線監(jiān)測牙根吸收情況。治療失敗可能表現(xiàn)為自發(fā)痛或牙齦膿腫。
4、活髓切斷術(shù)：
切除冠部感染牙髓并保存根部活髓，適用于乳磨牙局限性牙髓炎。使用甲醛甲酚或MTA材料處理牙髓斷面，術(shù)后2年成功率可達90%。可能出現(xiàn)牙冠變色但不影響功能。
5、拔牙后管理：
嚴重感染的乳牙拔除后需佩戴間隙保持器，預防恒牙萌出障礙?？蛇x擇舌弓式或Nance弓裝置，維持時間根據(jù)恒牙發(fā)育情況調(diào)整至6-12歲?？赡苄枧浜险麪恳o助恒牙萌出。
日常需控制高糖飲食攝入頻率，優(yōu)先選擇蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的健齒食物。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，乳磨牙可每半年接受專業(yè)氟化泡沫處理。運動時佩戴定制運動護齒器預防牙外傷，睡眠時糾正口呼吸習慣。出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒顏色變暗需及時復查CBCT評估牙根狀況。
