氨酚沙芬口服溶液不能與單胺氧化酶抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、抗膽堿能藥物、其他含對(duì)乙酰氨基酚成分藥物、肝毒性藥物合用。
1、單胺氧化酶抑制劑：
合用單胺氧化酶抑制劑如異煙肼、苯乙肼可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、自主神經(jīng)紊亂。這類藥物會(huì)干擾體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝，與氨酚沙芬中的右美沙芬產(chǎn)生協(xié)同作用，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。使用單胺氧化酶抑制劑的患者需停藥兩周后才可服用氨酚沙芬。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：
苯二氮卓類藥物如地西泮、阿普唑侖與氨酚沙芬聯(lián)用會(huì)加重中樞抑制效應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜或呼吸抑制。酒精、巴比妥類藥物也會(huì)增強(qiáng)右美沙芬的鎮(zhèn)咳作用，駕駛或操作機(jī)械前應(yīng)避免合用。老年患者尤其需警惕聯(lián)用后跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、抗膽堿能藥物：
阿托品、東莨菪堿等藥物與氨酚沙芬聯(lián)用可能引發(fā)尿潴留、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用疊加。右美沙芬本身具有輕度抗膽堿能特性，與這類藥物合用會(huì)增強(qiáng)口干、嗜睡等不良反應(yīng)。前列腺增生患者需特別注意排尿功能監(jiān)測(cè)。
4、含對(duì)乙酰氨基酚藥物：
合用感冒藥如泰諾、百服寧會(huì)導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚超量，增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。每日對(duì)乙酰氨基酚總量不應(yīng)超過(guò)4000mg，慢性肝病患者上限為2000mg。服藥期間需仔細(xì)閱讀其他藥物成分說(shuō)明，避免重復(fù)用藥。
5、肝毒性藥物：
異煙肼、丙戊酸鈉等具有肝毒性的藥物與氨酚沙芬聯(lián)用可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。對(duì)乙酰氨基酚經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，合用肝藥酶誘導(dǎo)劑如利福平會(huì)加速毒性代謝物產(chǎn)生。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)慎用該組合，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
使用氨酚沙芬口服溶液期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml促進(jìn)藥物代謝，避免攝入葡萄柚汁影響肝酶活性。服藥后不宜立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，建議保持充足休息。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮，置于兒童無(wú)法觸及處。出現(xiàn)皮疹、黃疸或尿量減少需立即停藥就醫(yī)，慢性病患者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
