視神經(jīng)萎縮可通過甲鈷胺、胞磷膽堿鈉、鼠神經(jīng)生長因子等藥物改善，嚴(yán)重者需視神經(jīng)減壓術(shù)或視神經(jīng)鞘開窗術(shù)。視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、外傷、遺傳代謝疾病、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常等癥狀。
1、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：
甲鈷胺作為維生素B12活性成分，能促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)，延緩視神經(jīng)纖維變性。胞磷膽堿鈉通過增強腦代謝改善視神經(jīng)微循環(huán)，臨床多用于外傷后視神經(jīng)損傷。鼠神經(jīng)生長因子可刺激軸突再生，對早期視神經(jīng)萎縮有一定療效。
2、病因治療藥物：
青光眼繼發(fā)萎縮需用噻嗎洛爾滴眼液降低眼壓，視神經(jīng)炎患者需靜脈注射甲基強的松龍沖擊治療。多發(fā)性硬化相關(guān)萎縮需干擾素β調(diào)節(jié)免疫，梅毒性視神經(jīng)病變需青霉素驅(qū)梅治療。
3、改善微循環(huán)藥物：
銀杏葉提取物通過清除自由基保護視神經(jīng)細(xì)胞，尼莫地平可擴張腦血管增加視路血供。復(fù)方樟柳堿注射液能改善視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜循環(huán)，適用于缺血性視神經(jīng)病變。
4、手術(shù)干預(yù)措施：
視神經(jīng)管骨折壓迫需行視神經(jīng)減壓術(shù)，顱內(nèi)占位導(dǎo)致萎縮需神經(jīng)外科腫瘤切除術(shù)。視神經(jīng)鞘開窗術(shù)適用于顱內(nèi)壓增高引起的視乳頭水腫繼發(fā)萎縮，手術(shù)需在黃金搶救期72小時內(nèi)實施。
5、輔助治療手段：
高壓氧治療能提升血氧分壓促進神經(jīng)修復(fù)，經(jīng)顱磁刺激可改善視皮層代償功能。低視力助視器配合定向行走訓(xùn)練，可幫助晚期患者維持生活自理能力。
日常需增加藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素食物攝入，避免吸煙及高脂飲食加重血管病變。適度進行乒乓球等眼球追蹤運動，定期監(jiān)測視力、視野及眼底變化。急性視力下降需立即就診，慢性進展患者每3個月復(fù)查視神經(jīng)OCT檢查。
