B超顯示腎臟低回聲與無(wú)回聲的區(qū)別主要與組織密度、液體含量及病理性質(zhì)相關(guān)，低回聲可能由腎實(shí)質(zhì)病變、炎性浸潤(rùn)或腫瘤引起，無(wú)回聲通常提示囊性結(jié)構(gòu)或積液。
1、回聲原理：
超聲成像通過(guò)聲波反射差異形成圖像，低回聲區(qū)表明組織密度接近正常腎實(shí)質(zhì)但略低，常見(jiàn)于實(shí)質(zhì)性病變初期；無(wú)回聲代表聲波完全穿透，提示液體成分為主的結(jié)構(gòu)，如單純性腎囊腫。
2、低回聲病變：
腎實(shí)質(zhì)低回聲可能與局灶性腎炎、早期腎癌或淋巴瘤浸潤(rùn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為邊界模糊的實(shí)性占位。這類病變需結(jié)合增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，若伴隨血尿或腰痛癥狀需警惕惡性腫瘤。
3、無(wú)回聲病變：
典型無(wú)回聲區(qū)多為良性腎囊腫，超聲顯示壁薄光滑、內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。直徑超過(guò)4cm的囊腫可能壓迫腎盂引起高血壓，需超聲引導(dǎo)下抽液硬化治療。復(fù)雜性囊腫出現(xiàn)分隔或鈣化時(shí)需排除囊腺癌。
4、臨床意義：
低回聲病灶惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，Bosniak III-IV級(jí)囊腫或?qū)嵭阅[瘤建議手術(shù)切除；無(wú)回聲單純囊腫極少惡變，定期隨訪即可。兩者均可通過(guò)超聲造影進(jìn)一步鑒別，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。
5、影像學(xué)鑒別：
CT檢查中低回聲病灶多呈輕度強(qiáng)化，無(wú)回聲區(qū)CT值接近水密度。MRI的T2加權(quán)像有助于區(qū)分出血性囊腫高信號(hào)與腫瘤壞死混雜信號(hào)，彌散加權(quán)成像對(duì)鑒別膿腫與腫瘤具有特異性。
日常需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)，限制高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂。每年復(fù)查超聲跟蹤病灶變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血肌酐升高或囊腫快速增長(zhǎng)，需及時(shí)泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)指征。飲水充足有助于預(yù)防感染性囊腫形成，維生素E補(bǔ)充可能減緩單純性囊腫進(jìn)展。
