慢性直腸炎的嚴重程度需結合具體癥狀及并發(fā)癥判斷，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情發(fā)展。
1、癥狀差異：
輕度慢性直腸炎可能僅表現(xiàn)為間歇性肛門墜脹或黏液便，排便后癥狀緩解；中重度患者可能出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便、里急后重感，甚至伴隨體重下降。癥狀反復發(fā)作超過3個月需警惕病情進展。
2、病理分型：
單純性炎癥通常局限于黏膜層，預后較好；若病理顯示隱窩膿腫、潰瘍形成或肉芽組織增生，提示存在黏膜深層損傷，可能增加腸狹窄風險。腸鏡活檢可明確病理分級。
3、并發(fā)癥影響：
長期未控制的炎癥可能引發(fā)直腸狹窄、肛周膿腫或瘺管形成，極少數(shù)病例可能發(fā)展為直腸黏膜異型增生。合并克羅恩病或潰瘍性結腸炎時疾病活動度更高。
4、治療響應：
對美沙拉嗪栓劑、氫化可的松灌腸等局部藥物治療敏感者預后良好；頑固性病例需聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑，生物制劑適用于合并全結腸炎患者。
5、癌變風險：
單純慢性直腸炎癌變率低于1%，但病程超過10年且合并原發(fā)性硬化性膽管炎者需加強監(jiān)測。每年腸鏡隨訪可早期發(fā)現(xiàn)黏膜不典型增生。
慢性直腸炎患者需保持低纖維低脂飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔；規(guī)律進行盆底肌訓練改善局部血液循環(huán)；嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查腸鏡，突發(fā)便血增多或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。病程管理得當者多數(shù)可維持正常生活質(zhì)量。
