長期催吐可通過心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、口腔護理、消化道修復(fù)、并發(fā)癥管理等方式治療。長期催吐通常由進食障礙、體像認知偏差、心理壓力、胃食管反流、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、進食障礙：
神經(jīng)性貪食癥是長期催吐最常見的原因，患者通過催吐抵消暴食行為。這種行為模式與大腦獎賞回路異常有關(guān)，可能伴隨抑郁或焦慮癥狀。認知行為療法和團體心理治療能幫助重建健康進食習(xí)慣。
2、體像認知偏差：
對自身體重過度關(guān)注會導(dǎo)致病態(tài)催吐行為，常見于青少年女性群體。這種扭曲認知可能引發(fā)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌問題。鏡像暴露療法結(jié)合正念訓(xùn)練可改善體像認知。
3、心理壓力：
情緒調(diào)節(jié)障礙患者可能將催吐作為壓力宣泄方式，形成條件反射。長期應(yīng)激狀態(tài)會升高皮質(zhì)醇水平，增加心血管疾病風險。 dialectical behavior therapy能幫助建立替代性應(yīng)對機制。
4、胃食管損傷：
反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致食管撕裂、慢性胃炎等器質(zhì)性病變，通常表現(xiàn)為嘔血、胸骨后疼痛等癥狀。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑聯(lián)合黏膜保護劑可促進損傷修復(fù)。
5、電解質(zhì)失衡：
胃酸大量流失會引發(fā)低鉀血癥、代謝性堿中毒，嚴重時導(dǎo)致心律失?；蚰I功能損害。靜脈補充氯化鉀、定期監(jiān)測血氣分析是必要的醫(yī)療干預(yù)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)選擇香蕉、牛油果等富鉀食物，進行瑜伽等低強度運動緩解焦慮，建立每日進食記錄監(jiān)測營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)嘔血、暈厥等急癥需立即急診處理，慢性患者建議每3個月進行胃鏡和骨密度檢查。多學(xué)科團隊協(xié)作治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。
