卡馬西平片應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗抑郁藥、抗真菌藥及口服避孕藥等藥物聯(lián)用。
1、單胺氧化酶抑制劑：
苯乙肼、異卡波肼等單胺氧化酶抑制劑與卡馬西平聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣和精神狀態(tài)改變。兩類藥物需間隔至少14天使用。
2、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：
紅霉素、克拉霉素通過抑制CYP3A4酶顯著升高卡馬西平血藥濃度，可能誘發(fā)共濟失調(diào)或嗜睡等神經(jīng)毒性反應(yīng)。阿奇霉素因不干擾代謝酶可替代使用。
3、三環(huán)類抗抑郁藥：
阿米替林、氯米帕明與卡馬西平均經(jīng)CYP450代謝，聯(lián)用會降低抗抑郁效果并增加心律失常風險。推薦換用舍曲林等SSRI類藥物。
4、唑類抗真菌藥：
氟康唑、伊曲康唑抑制卡馬西平代謝導(dǎo)致藥物蓄積，可能引發(fā)復(fù)視和肝功能異常。外用特比萘芬或兩性霉素B可作為替代方案。
5、激素類避孕藥：
炔雌醇、去氧孕烯等成分會被卡馬西平加速代謝，降低避孕效果并增加突破性出血概率。建議改用含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器。
使用卡馬西平期間需定期監(jiān)測血藥濃度，避免葡萄柚汁影響藥物代謝，服藥期間保持充足水分攝入。出現(xiàn)眩暈或皮疹時應(yīng)立即就醫(yī)，駕駛員和機械操作者需警惕嗜睡副作用。建議用藥前向醫(yī)生提供完整用藥史，包括中藥和保健品使用情況。
