陰道不規(guī)則出血可能由激素水平波動、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。
排卵障礙或黃體功能不足會導(dǎo)致雌激素和孕激素比例失衡，常見于青春期、圍絕經(jīng)期女性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或點(diǎn)滴出血，可通過口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇調(diào)節(jié)周期，配合大豆異黃酮等植物雌激素輔助改善。
子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥或雌激素過度刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查超聲。伴隨異常排液時需排除感染，可進(jìn)行陰道分泌物檢測。
肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時可能破壞子宮內(nèi)膜血管，引發(fā)非經(jīng)期出血。直徑超過4cm的肌瘤可能伴隨貧血、尿頻等癥狀。根據(jù)年齡和生育需求可選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)，小肌瘤可嘗試桂枝茯苓膠囊等中成藥控制生長。
HPV感染導(dǎo)致的宮頸上皮內(nèi)瘤變常引起接觸性出血，需通過TCT和HPV篩查確診。CIN2級以上病變需行宮頸錐切術(shù)LEEP刀或冷刀錐切，術(shù)后需加強(qiáng)硒元素攝入促進(jìn)修復(fù)。早期宮頸癌也可能表現(xiàn)為不規(guī)則出血，需通過活檢鑒別。
血小板減少癥或維生素K缺乏會影響凝血功能，導(dǎo)致經(jīng)期延長或突發(fā)大量出血。需檢測凝血四項(xiàng)和血小板計數(shù)，輕癥可用氨甲環(huán)酸止血，嚴(yán)重凝血障礙需輸注新鮮冰凍血漿。長期服用華法林者需監(jiān)測INR值調(diào)整劑量。
日常需記錄出血時間和出血量，避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食推薦高鐵食物如動物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進(jìn)吸收。圍絕經(jīng)期女性可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動改善盆底肌功能，出血持續(xù)超過10天或單次出血量浸透衛(wèi)生巾超過每小時1片時需急診就醫(yī)。
