陰式子宮肌瘤剔除術(shù)可通過術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理等方式保障安全性，該手術(shù)通常由肌瘤位置特殊、患者有生育需求等因素決定。
手術(shù)適合子宮肌瘤位于黏膜下或肌壁間向?qū)m腔突出的患者，肌瘤直徑一般不超過10厘米。存在嚴(yán)重盆腔粘連或陰道狹窄者需謹(jǐn)慎選擇，術(shù)前需通過超聲和MRI明確肌瘤數(shù)量及位置。
經(jīng)陰道自然腔道手術(shù)創(chuàng)傷小于開腹，術(shù)中采用雙極電凝止血降低出血風(fēng)險。熟練醫(yī)師操作下手術(shù)時間可控制在2小時內(nèi)，配套使用宮腔鏡可提高肌瘤定位精準(zhǔn)度。
術(shù)中可能發(fā)生鄰近器官損傷或出血量超過500ml，嚴(yán)格遵循解剖層次可避免輸尿管損傷。術(shù)后感染發(fā)生率約3%-5%，預(yù)防性使用頭孢曲松可有效降低風(fēng)險。
術(shù)后24小時需監(jiān)測陰道出血量，過早負(fù)重可能增加盆底脫垂風(fēng)險。建議使用布洛芬緩解疼痛，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，三個月內(nèi)避免提重物超過5公斤。
五年復(fù)發(fā)率約為15%-20%，保留子宮者需每半年復(fù)查超聲。術(shù)后妊娠建議間隔12個月以上，剖宮產(chǎn)率較普通孕婦提高30%，但自然分娩成功率仍可達(dá)60%。
術(shù)后飲食宜補(bǔ)充高鐵食物如豬肝、菠菜，配合快走促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。保持會陰清潔每日用溫水沖洗兩次，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需及時復(fù)查。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可預(yù)防壓力性尿失禁，建議術(shù)后六個月進(jìn)行婦科全面評估。
