十二指腸腫瘤的嚴(yán)重程度取決于腫瘤性質(zhì)、分期及并發(fā)癥情況，良性腫瘤預(yù)后較好，惡性腫瘤需結(jié)合病理類型和轉(zhuǎn)移范圍評估。
十二指腸腫瘤分為良性與惡性兩類。良性腫瘤如腺瘤、平滑肌瘤通常生長緩慢，通過內(nèi)鏡切除后復(fù)發(fā)率低。惡性腫瘤包括腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，腺癌五年生存率約30%，早期發(fā)現(xiàn)可通過胰十二指腸切除術(shù)治療。
根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，Ⅰ期腫瘤局限于黏膜層時五年生存率達(dá)80%以上，Ⅲ期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時降至20%。腫瘤侵犯胰頭或門靜脈屬于Ⅳ期，需聯(lián)合放化療。
早期可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛或消化不良，進(jìn)展期可出現(xiàn)梗阻性黃疸、嘔血。惡性腫瘤可能與長期克羅恩病、家族性腺瘤性息肉病等因素有關(guān)，典型癥狀包括體重驟降、陶土樣大便。
胃鏡檢查可直接觀察病變并活檢，增強(qiáng)CT能評估周圍浸潤情況。超聲內(nèi)鏡對判斷腫瘤層次更精準(zhǔn)，MRCP適用于膽管受壓患者的無創(chuàng)檢查。
直徑＜2cm的良性腫瘤可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，惡性病例需根據(jù)分期選擇手術(shù)方案。Whipple手術(shù)適用于胰頭受累者，靶向藥物如舒尼替尼可用于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤治療。
日常需采用低脂高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物加重消化道負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期建議分6-8次少量進(jìn)食，選擇魚肉、蒸蛋等易消化食材。適度散步促進(jìn)腸蠕動，但應(yīng)避免卷腹類運(yùn)動防止腹壓增高。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA，術(shù)后前兩年每3個月需進(jìn)行影像學(xué)隨訪。
