子宮脫垂患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估是否適宜同房，輕度脫垂可采取體位調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練等方式改善，中重度脫垂需優(yōu)先接受手術(shù)治療。
子宮脫垂Ⅰ度患者陰道內(nèi)組織下垂未超過處女膜緣，同房前需確保無(wú)疼痛或不適感。建議采用女上位或側(cè)臥位減少盆底壓力，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉支撐力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立加重脫垂。
Ⅱ度以上脫垂患者子宮頸或?qū)m體部分脫出陰道口，同房可能導(dǎo)致黏膜摩擦損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。此類情況需優(yōu)先進(jìn)行盆底重建術(shù)或子宮懸吊術(shù)，術(shù)后3個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可恢復(fù)性生活。
同房過程中出現(xiàn)出血、灼痛或排尿困難等癥狀需立即停止。子宮脫垂常合并壓力性尿失禁，使用陰道子宮托可暫時(shí)緩解癥狀，但需定期消毒避免陰道炎。
伴侶應(yīng)避免粗暴性行為，前戲時(shí)間需延長(zhǎng)至15分鐘以上促進(jìn)陰道潤(rùn)滑。推薦使用水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦，性交后及時(shí)清潔會(huì)陰部，降低細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。
接受陰道封閉術(shù)患者需永久禁止陰道性交，術(shù)后6周可嘗試肛交或體外性行為。曼氏手術(shù)患者需待陰道頂端愈合完全，約術(shù)后8周經(jīng)婦科檢查確認(rèn)無(wú)肉芽增生方可同房。
日常需保持BMI＜24減少腹壓，每日進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)及腹式呼吸訓(xùn)練，攝入足量膠原蛋白和維生素E促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。避免提重物超過5公斤，咳嗽或打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌。每年進(jìn)行1次盆底超聲檢查監(jiān)測(cè)脫垂進(jìn)展，合并慢性咳嗽或便秘需同步治療原發(fā)病。
