妊娠期使用普瑞巴林膠囊需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，該藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。孕期用藥需權(quán)衡疾病控制需求與潛在風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)。
普瑞巴林在美國(guó)FDA妊娠分級(jí)中屬于C類，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可能致畸。人類數(shù)據(jù)有限，妊娠前三個(gè)月使用可能增加胎兒心血管畸形風(fēng)險(xiǎn)。需由神經(jīng)內(nèi)科或產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估癲癇或神經(jīng)痛治療的緊迫性。
僅建議用于治療妊娠期難治性癲癇或嚴(yán)重神經(jīng)病理性疼痛。糖尿病周圍神經(jīng)痛等非緊急情況應(yīng)暫停用藥。替代方案包括物理治療、認(rèn)知行為療法等非藥物干預(yù)。
必須用藥者需進(jìn)行孕18-22周胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。妊娠晚期使用可能引發(fā)新生兒呼吸抑制，分娩前需準(zhǔn)備新生兒重癥監(jiān)護(hù)資源。定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)及胎心監(jiān)護(hù)。
藥物可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期禁用。產(chǎn)后需根據(jù)癥狀選擇替代藥物如加巴噴丁，或采用配方奶喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)前需確保藥物完全代謝，通常需停藥5個(gè)半衰期以上。
輕度疼痛可嘗試熱敷、針灸及孕期安全運(yùn)動(dòng)。藥物治療可考慮對(duì)乙酰氨基酚短期使用，B族維生素補(bǔ)充對(duì)部分神經(jīng)病變有效。嚴(yán)重癲癇可換用拉莫三嗪等相對(duì)安全抗驚厥藥。
妊娠期用藥需綜合評(píng)估母胎獲益風(fēng)險(xiǎn)比，建議孕前咨詢調(diào)整用藥方案。營(yíng)養(yǎng)方面重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸、鐵劑及Omega-3脂肪酸，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。出現(xiàn)藥物暴露時(shí)需立即進(jìn)行產(chǎn)前診斷及多學(xué)科會(huì)診，產(chǎn)后實(shí)施新生兒戒斷癥狀監(jiān)測(cè)計(jì)劃。
