后尿道瓣膜屬于先天性泌尿系統(tǒng)畸形，嚴(yán)重程度需結(jié)合具體分型及并發(fā)癥評估。
1、輕度后尿道瓣膜：
部分患兒僅表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)等癥狀。通過早期手術(shù)切除瓣膜，多數(shù)患者腎功能可長期保持穩(wěn)定。術(shù)后需定期復(fù)查尿流動力學(xué)及超聲，監(jiān)測膀胱功能恢復(fù)情況。日常護(hù)理需注意預(yù)防尿路感染，保證每日飲水量在1000-1500毫升。
2、中重度后尿道瓣膜：
若合并膀胱輸尿管反流或腎積水，可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲緩。此類情況需在瓣膜切除術(shù)后配合抗反流手術(shù)，必要時(shí)需間歇導(dǎo)尿輔助排尿。腎功能損害程度與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，約15%-30%患兒可能進(jìn)展至慢性腎病。需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日不超過每公斤體重1.2克。
3、終末期病變：
少數(shù)未及時(shí)干預(yù)的病例可導(dǎo)致不可逆腎衰竭，需終身透析或腎移植。此類患兒常伴有嚴(yán)重肺發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松等全身并發(fā)癥。營養(yǎng)支持需采用低磷低鉀飲食，補(bǔ)充α-酮酸制劑改善代謝紊亂。
確診后應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測血肌酐、尿素氮及尿常規(guī)，每年進(jìn)行腎臟核素掃描評估分腎功能。學(xué)齡期兒童需進(jìn)行尿流率測定和殘余尿檢查。運(yùn)動建議選擇游泳等非對抗性項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。家庭護(hù)理需記錄每日出入量，觀察尿液顏色及氣味變化，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減需立即就醫(yī)。
