雄性激素水平升高可能由多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢或腎上腺腫瘤、藥物因素以及特發(fā)性多毛癥等原因引起。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性雄激素過(guò)高的最常見(jiàn)原因，與胰島素抵抗密切相關(guān)?；颊呗殉矁?nèi)存在多個(gè)未成熟卵泡，導(dǎo)致睪酮等雄激素分泌增加，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、痤瘡、多毛。治療需結(jié)合口服短效避孕藥調(diào)節(jié)激素，二甲雙胍改善胰島素抵抗，同時(shí)配合生活方式干預(yù)。
2、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：
21-羥化酶缺乏癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)醇合成障礙，促使促腎上腺皮質(zhì)激素代償性升高，刺激腎上腺分泌過(guò)量雄激素。新生兒可能出現(xiàn)外生殖器模糊，青春期患者多伴有多毛癥和骨齡提前。糖皮質(zhì)激素替代治療是主要干預(yù)手段。
3、分泌雄激素腫瘤：
卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤、腎上腺腺瘤等具有內(nèi)分泌功能的腫瘤可自主分泌大量睪酮。這類(lèi)患者雄激素水平往往顯著升高，伴隨男性化體征快速進(jìn)展，如聲音低沉、陰蒂肥大。手術(shù)切除腫瘤是根治方法，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平。
4、藥物因素：
長(zhǎng)期使用合成類(lèi)固醇、達(dá)那唑等雄激素制劑，或苯妥英鈉、環(huán)孢素等干擾激素代謝的藥物，可能引起醫(yī)源性高雄激素血癥。臨床表現(xiàn)與藥物劑量相關(guān)，及時(shí)停藥后多數(shù)癥狀可逆，必要時(shí)需進(jìn)行拮抗治療。
5、特發(fā)性多毛癥：
約10%患者無(wú)明確病因，可能與毛囊對(duì)雄激素敏感性增高有關(guān)。這類(lèi)患者血清睪酮水平可能正常，但5α-還原酶活性增強(qiáng)使雙氫睪酮局部作用放大。治療以抗雄激素藥物為主，配合激光脫毛等物理方法改善外觀。
維持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。飲食方面需控制高升糖指數(shù)食物攝入，增加十字花科蔬菜和亞麻籽等植物雌激素來(lái)源。避免使用含激素的保健品，定期監(jiān)測(cè)激素水平變化，出現(xiàn)月經(jīng)異常、體毛增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
