感染諾如病毒的前期癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和低熱。這些癥狀通常在感染后12-48小時內(nèi)出現(xiàn)，主要有病毒侵襲胃腸道、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、脫水風(fēng)險增加和傳染性強等特點。
1、惡心嘔吐：
諾如病毒感染初期最常見的癥狀是突發(fā)性惡心和嘔吐。病毒直接侵襲胃部黏膜，刺激迷走神經(jīng)引發(fā)嘔吐反射。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可呈噴射狀，每日可達(dá)10次以上。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更顯著。
2、水樣腹瀉：
病程早期會出現(xiàn)無血性水樣腹瀉，每日3-10次不等。病毒破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸道吸收功能障礙。糞便多呈黃色或黃綠色，伴有未消化食物殘渣，但無黏液膿血。腹瀉可持續(xù)1-3天，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肛門周圍皮膚刺激。
3、腹部絞痛：
約70%患者出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，排便后可暫時緩解。疼痛源于病毒刺激腸道平滑肌痙攣和腸壁神經(jīng)叢。體檢可見腸鳴音亢進(jìn)，但無肌緊張和反跳痛等腹膜刺激征。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安、蜷縮體位。
4、低熱乏力：
部分患者伴隨37.3-38.5℃的低熱，通常持續(xù)不超過24小時。發(fā)熱程度與病毒載量相關(guān)，兒童體溫可能更高。同時出現(xiàn)全身乏力、肌肉酸痛等非特異性癥狀，這與病毒血癥引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。
5、早期脫水：
頻繁吐瀉可導(dǎo)致口渴、尿量減少、口唇干燥等脫水前驅(qū)表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷、皮膚彈性下降。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)尿比重升高、血鈉正?；蚱撸@是體液丟失速度超過補充的預(yù)警信號。
諾如病毒感染期間建議少量多次飲用口服補液鹽，避免高糖飲料加重腹瀉。選擇米湯、面條等低渣飲食，暫停乳制品攝入。注意便后洗手消毒，患者餐具需單獨處理。老年人及嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識改變或6小時無尿時應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可逐步添加益生菌和鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
