老年人臥床后出現(xiàn)進(jìn)食正常但體重持續(xù)下降的現(xiàn)象，可能與以下五類原因有關(guān)。
營養(yǎng)攝入不足是常見生理性因素。臥床老人咀嚼吞咽功能減退，食物選擇受限，易出現(xiàn)蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素缺乏。建議增加高蛋白流食如蒸蛋羹、牛奶，搭配果蔬泥補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。
消化吸收功能障礙屬于病理性因素。長期臥床導(dǎo)致胃腸蠕動減緩，可能與萎縮性胃炎、胰腺分泌不足有關(guān)，常伴隨餐后腹脹、脂肪瀉?？勺襻t(yī)囑使用胰酶制劑改善消化，必要時(shí)需進(jìn)行胃腸鏡檢查。
肌肉萎縮加速消耗能量。缺乏運(yùn)動使肌肉量每月減少1-2%，基礎(chǔ)代謝率下降但脂肪分解增加。被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練結(jié)合乳清蛋白補(bǔ)充有助于延緩肌肉流失，物理治療師指導(dǎo)下的床旁康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
潛在感染消耗體能。隱匿性尿路感染、褥瘡感染等慢性炎癥狀態(tài)會增加能量消耗，可能伴有低熱、C反應(yīng)蛋白升高。需定期檢查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)感染灶應(yīng)及時(shí)抗感染治療。
內(nèi)分泌代謝紊亂需重點(diǎn)排查。甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等疾病會加速分解代謝，可能伴隨心悸、多尿等癥狀。建議完善甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等檢測，確診后需針對性用藥調(diào)控。
當(dāng)體重下降超過原體重的10%或合并水腫、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行營養(yǎng)評估和全面檢查。營養(yǎng)師制定的個(gè)性化腸內(nèi)營養(yǎng)方案配合病因治療，能有效改善營養(yǎng)狀況。
