子宮下垂手術通常采用盆底重建術或子宮懸吊術，具體術式選擇需根據(jù)患者年齡、生育需求及脫垂程度決定。主要術式包括陰道前后壁修補術、骶棘韌帶固定術、腹腔鏡下子宮骶骨固定術、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術及全子宮切除術。
1、陰道前后壁修補術：
適用于輕中度陰道前壁或后壁膨出。通過陰道切口收緊松弛的筋膜組織，術中可能同時切除多余陰道黏膜。該術式創(chuàng)傷較小，但復發(fā)率相對較高，術后需避免重體力勞動3個月。
2、骶棘韌帶固定術：
將脫垂的陰道頂端固定于骶棘韌帶，適用于子宮脫垂Ⅱ-Ⅲ度患者。手術經(jīng)陰道完成，可保留子宮，術后需使用陰道模具防止粘連。該術式對性生活影響較小，但可能引起臀部疼痛等并發(fā)癥。
3、腹腔鏡子宮骶骨固定術：
通過腹腔鏡將子宮頸或陰道頂端懸吊于骶骨前縱韌帶，適用于年輕需保留子宮的患者。該術式復發(fā)率低于10%，但需要全身麻醉，術后可能出現(xiàn)排尿困難等暫時性并發(fā)癥。
4、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術：
采用聚丙烯網(wǎng)片加強盆底支撐結(jié)構，適用于復發(fā)性脫垂或重度脫垂。網(wǎng)片可能引發(fā)出血、感染或侵蝕風險，術后需定期隨訪。60歲以上患者需謹慎評估網(wǎng)片使用必要性。
5、全子宮切除術：
針對無生育需求的重度脫垂患者，常聯(lián)合陰道頂端懸吊。術后需預防陰道穹隆脫垂，三個月內(nèi)禁止提重物。該術式可徹底解決子宮脫垂問題，但可能影響盆底整體力學結(jié)構。
術后康復需重點關注盆底肌訓練，凱格爾運動應每日堅持3組，每組15次收縮。飲食宜增加蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，推薦食用魚肉、雞蛋及燕麥等食物促進組織修復，同時預防便秘。術后6周內(nèi)避免久坐、騎車等增加腹壓的活動，建議使用中間凹陷的坐墊減輕會陰壓力。定期復查盆底功能，若出現(xiàn)尿失禁或性交痛需及時就醫(yī)。長期管理建議控制體重、治療慢性咳嗽等腹壓增高因素，每年進行1次盆底超聲評估。
