紅斑狼瘡可通過免疫調(diào)節(jié)治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、抗瘧藥物使用、生物靶向治療、血漿置換等方式治療。紅斑狼瘡?fù)ǔＳ蛇z傳因素、雌激素水平異常、紫外線暴露、病毒感染、自身抗體產(chǎn)生等原因引起。
1、免疫調(diào)節(jié)：
羥氯喹通過抑制Toll樣受體信號通路調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，硫唑嘌呤干擾DNA合成抑制淋巴細(xì)胞增殖，霉酚酸酯選擇性阻斷T/B細(xì)胞增殖?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
2、激素控制：
潑尼松通過抑制NF-κB通路減輕炎癥反應(yīng)，甲潑尼龍沖擊治療用于急性狼瘡腎炎，地塞米松適用于嚴(yán)重血小板減少。長期使用需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、靶向干預(yù)：
貝利尤單抗靶向BAFF分子抑制B細(xì)胞活化，利妥昔單抗清除CD20陽性B細(xì)胞，阿巴西普調(diào)節(jié)T細(xì)胞共刺激信號。治療前需篩查乙肝及結(jié)核感染。
4、病理管理：
狼瘡腎炎可能與免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高等癥狀。環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合血漿置換可用于Ⅳ型腎炎。
5、光敏防護(hù)：
皮膚型紅斑狼瘡與紫外線誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、干擾素分泌增加有關(guān)，常出現(xiàn)蝶形紅斑、光敏性皮疹。建議使用SPF50+物理防曬霜，避免10-16點(diǎn)戶外活動(dòng)。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，推薦三文魚、雞胸肉等抗炎食物；選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；每月監(jiān)測抗dsDNA抗體和補(bǔ)體C3水平；育齡期女性需在病情穩(wěn)定6個(gè)月后計(jì)劃妊娠。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或血尿時(shí)應(yīng)立即就診風(fēng)濕免疫科。
