中年人牙齒松動可通過牙周治療、正畸干預(yù)、調(diào)整咬合、營養(yǎng)支持和基礎(chǔ)病控制等方式改善，通常由牙周炎、骨質(zhì)疏松、咬合創(chuàng)傷、激素變化和全身性疾病等因素引起。
1、牙周治療：
牙周炎是導(dǎo)致牙齒松動的首要原因，表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙槽骨吸收。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治清除菌斑結(jié)石，中重度患者可能需牙周翻瓣手術(shù)。治療期間配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物控制感染。
2、正畸干預(yù)：
咬合關(guān)系異常會造成牙齒持續(xù)性受力不均。通過隱形矯治器或片段弓技術(shù)調(diào)整咬合壓力，對個(gè)別松動牙可采用纖維帶固定。正畸治療需持續(xù)6-12個(gè)月，過程中需定期評估牙周狀況。
3、調(diào)整咬合：
夜磨牙或緊咬牙習(xí)慣者需佩戴咬合墊，降低牙齒承受的側(cè)向力。存在早接觸點(diǎn)的患者需進(jìn)行選擇性調(diào)磨，改善功能性咬合關(guān)系。嚴(yán)重磨耗病例可能需要進(jìn)行咬合重建。
4、營養(yǎng)支持：
鈣質(zhì)攝入不足會影響牙槽骨密度，建議每日攝入800mg鈣元素，可通過牛奶、豆制品和深綠色蔬菜補(bǔ)充。維生素D缺乏者需每日曬太陽30分鐘或補(bǔ)充膽鈣化醇，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
5、基礎(chǔ)病控制：
糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝疾病會加速牙周組織破壞。需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，甲功異常者需規(guī)范服用左甲狀腺素鈉。長期服用免疫抑制劑患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理。
建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，避免用牙齒開瓶蓋等硬物咬合行為。增加咀嚼粗纖維食物刺激牙周血運(yùn)，每周進(jìn)行2-3次牙齦按摩。吸煙者需戒煙以減少血管收縮對牙周的影響，飲酒量應(yīng)控制在每日25g酒精以內(nèi)。定期每半年進(jìn)行牙周探診和全景片檢查，發(fā)現(xiàn)鄰面齲齒及時(shí)充填。合并嚴(yán)重骨質(zhì)吸收的Ⅲ度松動牙需考慮拔除后種植修復(fù)。
