毛囊炎治療常用藥物包括莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏和克林霉素凝膠。毛囊炎用藥選擇主要與感染類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體差異有關(guān)。
1、細(xì)菌感染：
細(xì)菌性毛囊炎占臨床病例70%以上，金黃色葡萄球菌是最常見病原體。外用抗生素是首選治療方案，莫匹羅星軟膏通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮廣譜抗菌作用，對(duì)皮膚定植菌效果顯著。夫西地酸乳膏能穿透毛囊深部，對(duì)耐藥菌株仍保持較高敏感性。伴隨紅腫熱痛者可短期聯(lián)用口服頭孢氨芐。
2、真菌感染：
糠秕馬拉色菌引起的真菌性毛囊炎需選用抗真菌藥物。酮康唑洗劑作為局部用藥可減少皮膚表面真菌負(fù)荷，每周使用2-3次能有效控制癥狀。嚴(yán)重病例可配合口服伊曲康唑，該藥物通過抑制細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮殺菌作用。糖尿病患者及長期使用抗生素者需特別注意排查此類感染。
3、炎癥控制：
伴有明顯炎癥反應(yīng)時(shí)可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素。氫化可的松乳膏能快速緩解瘙癢腫脹，但連續(xù)使用不宜超過1周。復(fù)方制劑如曲安奈德益康唑乳膏兼具抗炎抗真菌作用，適用于混合感染病例。需注意激素類藥物可能加重深部感染，使用前應(yīng)明確感染類型。
4、特殊部位：
頭皮毛囊炎建議選用洗劑型藥物，二硫化硒洗劑具有抗皮脂溢出和抑菌雙重功效。須部毛囊炎患者使用克林霉素溶液可避免剃須時(shí)的機(jī)械刺激。頑固性外耳道毛囊炎需聯(lián)合氧氟沙星滴耳液，同時(shí)保持局部干燥。
5、耐藥處理：
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需選用利奈唑胺或替加環(huán)素等特殊抗生素。反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)采用多西環(huán)素或米諾環(huán)素進(jìn)行長程抑菌治療。免疫抑制患者出現(xiàn)多發(fā)性毛囊炎時(shí)需考慮系統(tǒng)性用藥方案。
毛囊炎患者日常應(yīng)避免搔抓患處，保持皮膚清潔干燥。建議穿著透氣棉質(zhì)衣物，高溫環(huán)境下及時(shí)清潔汗液。飲食方面減少高糖高脂攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素A有助于皮膚修復(fù)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)沐浴，公共泳池等場(chǎng)所注意個(gè)人防護(hù)。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
