腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部疼痛：
腎結(jié)石最典型的癥狀是腰部突發(fā)性劇痛腎絞痛，疼痛常從側(cè)腹部向會(huì)陰部放射，可能伴隨大汗淋漓和坐立不安。部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，尤其在活動(dòng)或勞累后加重。疼痛與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān)，約80%的小于5毫米的結(jié)石可自行排出，但大于7毫米的結(jié)石易引發(fā)嚴(yán)重梗阻。
2、血尿癥狀：
約90%的腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。典型表現(xiàn)為排尿末段尿液顏色加深，呈洗肉水樣或茶色，部分患者需尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多。血尿程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)聯(lián)，尖銳的草酸鈣結(jié)石更易引發(fā)出血。
3、排尿異常：
結(jié)石堵塞輸尿管或膀胱出口時(shí)，可能引發(fā)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。部分患者會(huì)感到排尿中斷或尿道燒灼感，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿。特殊情況下，雙側(cè)輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致完全無(wú)尿，屬于泌尿外科急癥。
4、消化系統(tǒng)反應(yīng)：
劇烈腎絞痛常伴隨反射性惡心嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎。迷走神經(jīng)受刺激還可引起腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹和便秘。這些癥狀在結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段時(shí)尤為明顯，兒童患者消化道癥狀可能比腰痛更突出。
5、感染征象：
合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱體溫超過(guò)38.5℃、寒戰(zhàn)等全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。感染性結(jié)石如磷酸銨鎂結(jié)石患者可能出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)，需緊急處理。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能提示存在解剖學(xué)異?；虼x性疾病。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2.5-3升，均勻分配在全天飲用，尤其睡前需補(bǔ)充200毫升水分以防夜間尿液濃縮。建議限制高草酸食物菠菜、堅(jiān)果、濃茶和高嘌呤食物動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果攝入以增加尿枸櫞酸含量。適度進(jìn)行跳躍類(lèi)運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)絞痛發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的疼痛、高熱或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)，孕婦及兒童患者出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)優(yōu)先排查。
