月經(jīng)幾個(gè)月不來可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異?；蚓駢毫^大引起，需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)評(píng)估明確病因。
1、多囊卵巢綜合征：
以稀發(fā)排卵或持續(xù)無排卵為主要特征，患者常伴有高雄激素血癥表現(xiàn)如痤瘡、多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示黃體生成素與睪酮水平升高。治療需調(diào)整生活方式控制體重，必要時(shí)采用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
2、卵巢早衰：
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為促卵泡激素水平升高和雌激素降低?？赡馨殡S潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀，需通過抗繆勒管激素檢測(cè)確診。激素替代治療可緩解癥狀，但需警惕子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
3、高泌乳素血癥：
垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致血清泌乳素異常升高，抑制下丘腦促性腺激素釋放。典型癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛和視力障礙。核磁共振可定位垂體病變，多巴胺受體激動(dòng)劑是首選治療方案。
4、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素水平紊亂直接影響性激素結(jié)合球蛋白合成。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)伴心悸消瘦，甲減則常見經(jīng)量增多或閉經(jīng)伴畏寒浮腫。需通過促甲狀腺激素篩查確診，針對(duì)性補(bǔ)充或抑制甲狀腺激素。
5、精神壓力因素：
長(zhǎng)期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可通過抑制下丘腦功能導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。表現(xiàn)為體重驟降、基礎(chǔ)體溫單相變化，但生殖器官無器質(zhì)性病變。認(rèn)知行為療法聯(lián)合營養(yǎng)支持可幫助恢復(fù)月經(jīng)周期。
建議記錄基礎(chǔ)體溫變化并保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免體重波動(dòng)超過10%。持續(xù)性閉經(jīng)超過6個(gè)月需完善宮腔鏡檢查排除子宮內(nèi)膜粘連，備孕患者可考慮促排卵治療。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。
