習(xí)慣性流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需重點(diǎn)關(guān)注病因篩查與孕期管理，主要注意事項(xiàng)包括孕前全面檢查、黃體功能支持、感染控制、血栓預(yù)防及心理調(diào)節(jié)。
1、孕前檢查：
建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，排除遺傳因素。女性需評(píng)估子宮結(jié)構(gòu)如宮腔鏡排查縱隔子宮、內(nèi)分泌水平甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)及免疫指標(biāo)抗磷脂抗體、抗核抗體。男性應(yīng)完成精液常規(guī)與DNA碎片率檢測(cè)。
2、黃體支持：
孕早期黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮制劑，如地屈孕酮、黃體酮膠囊或陰道凝膠。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血清孕酮水平，避免自行調(diào)整劑量。
3、感染防控：
TORCH篩查弓形蟲、風(fēng)疹病毒等異常者需先治療再備孕。孕期避免接觸寵物糞便、生肉，注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療陰道炎如細(xì)菌性陰道病等生殖道感染。
4、抗凝治療：
確診抗磷脂抗體綜合征者需聯(lián)合使用低分子肝素如依諾肝素與小劑量阿司匹林。用藥期間監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
5、心理干預(yù)：
多次流產(chǎn)易引發(fā)焦慮抑郁，建議參加正念減壓課程或?qū)I(yè)心理咨詢。伴侶需共同參與情緒疏導(dǎo)，避免過(guò)度緊張影響內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)。
飲食上增加深色蔬菜菠菜、紫甘藍(lán)和優(yōu)質(zhì)蛋白魚類、豆制品攝入，補(bǔ)充葉酸400-800μg/天及維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日30分鐘散步，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。妊娠確診后立即建立高危妊娠檔案，每2周復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需急診就診。既往有晚期流產(chǎn)史者建議宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防宮頸機(jī)能不全。
